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      牙科醫(yī)保能報銷嗎?醫(yī)保報銷范圍包括哪些項目?

      2023-05-10 14:10:16 新商報網(wǎng)

      牙科醫(yī)保能報銷嗎?

      看牙科可以用醫(yī)保報銷,但并不是所有治療項目都可以報銷。

      若看的是口腔修復(fù)科或者口腔正畸科的話,是不屬于醫(yī)保報銷范圍的,比如做烤瓷牙、鑄造牙冠、洗牙、美白牙齒、矯正牙齒、反頜、深覆合、深覆蓋等等。

      但看的是口腔科疾病的話,是可以用醫(yī)保進(jìn)行報銷的,比如蟲牙(齲齒)、牙髓炎、牙周病或者口腔外科的拔牙手術(shù)等等。

      總的來說,牙齒美容以及矯正牙齒一般都是無法用醫(yī)保報銷的,但牙科疾病可以用醫(yī)保進(jìn)行報銷。

      醫(yī)保報銷范圍包括哪些項目?

      醫(yī)保報銷范圍包括:

      1、搶救期間醫(yī)療費(fèi)用

      2、住院期間醫(yī)療費(fèi)

      3、手術(shù)材料及輔助用具

      4、床位費(fèi):按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。若因急性-腦外傷、復(fù)合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)者除外,但脫離危險后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房

      5、康復(fù)理療費(fèi):按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過3種,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償

      6、換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練:按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定

      7、救護(hù)車費(fèi):按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計算

      8、其他費(fèi)用:按照規(guī)定的不予賠償?shù)馁M(fèi)用不予賠償

      9、續(xù)醫(yī)費(fèi):被保險人為提前結(jié)案,對傷者未來可確定且必須的續(xù)醫(yī)費(fèi)用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復(fù)查或是記錄了后續(xù)治療費(fèi)用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費(fèi)用的才可審核續(xù)醫(yī)費(fèi)。審核續(xù)醫(yī)費(fèi)根據(jù)病情需要, 對明顯超出病情需要的不予賠償。

      醫(yī)保卡的報銷只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報銷公式為:(總費(fèi)用-門楹費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)×(75+年齡×0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20%~60%。自費(fèi)藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費(fèi)有限額,按規(guī)定一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報銷;醫(yī)保卡的報銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用,但不屆于報銷范疇,因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人賬戶的錢;參保人員患大病后,在市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個人自付部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%,即報銷金額=自付部分×50%。

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