“乙肝和丙肝感染后所致疾病是我國疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，消除病毒性肝炎危害是我國醫(yī)療衛(wèi)生的優(yōu)先任務(wù)之一。”近日，國家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局監(jiān)察專員王斌在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二屆大會“消除病毒性肝炎行動”分論壇上說。

與會專家認(rèn)為，我國肝炎病毒感染者人數(shù)多，消除病毒性肝炎之路仍然任重道遠(yuǎn)。

防控成績顯著但仍面臨不少挑戰(zhàn)

“2002年，乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃;2005年，乙肝疫苗實現(xiàn)全免費接種;2009年至2011年，15歲以下兒童進(jìn)行乙肝疫苗的普查普種，沒有接種的進(jìn)行了補種……”王斌介紹，通過一步步努力，我國在控制病毒性肝炎方面取得了舉世矚目的巨大成績。

中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，乙肝疫苗接種從納入免疫規(guī)劃以來，我國5歲以下兒童乙肝表面抗原流行率已從高于10%下降至0.32%，從源頭上遏制了乙型肝炎的流行。

在治療領(lǐng)域，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院教授任紅表示，近年來，新的乙肝治療藥物已被寫入防治指南，并被廣泛應(yīng)用，可有效控制病情，能大幅減少肝硬化和肝細(xì)胞癌的發(fā)生。

“取得成績的同時也要看到，由于我國人口眾多，病患的基數(shù)非常大，我們還面臨很多挑戰(zhàn)。”王斌說。

我國經(jīng)過多年的努力，極大地控制了肝炎新發(fā)感染。但據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2020年全國法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎依然是我國法定報告?zhèn)魅静蟾娌±龜?shù)最多的乙類傳染病。

中國科學(xué)院院士、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任王福生表示，病毒性肝炎不僅對患者危害性極大，同時也給社會帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

防治病毒性肝炎需從源頭抓起

如何防治病毒性肝炎?中國工程院院士、浙江大學(xué)傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟說，早篩、早診、早治，所有的傳染病都可以根據(jù)這三方面來進(jìn)行防治。

為抑制病毒性肝炎的傳播，向著消除病毒性肝炎目標(biāo)邁進(jìn)，我國發(fā)布了《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃(2017-2020年)》、《健康中國行動(2019-2030年)》等一系列肝炎防治政策，加強病毒性肝炎等重大傳染病防控，努力控制和降低傳染病流行水平。

北京大學(xué)第一醫(yī)院教授王貴強介紹，我國連續(xù)發(fā)布《中國慢性乙型肝炎防治指南》，旨在提醒大家做好預(yù)防和治療，有效的治療可以降低疾病的負(fù)擔(dān)，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，減少中末期事件的發(fā)生。

王福生說：“我們團隊發(fā)現(xiàn)，兒童慢性乙肝治療得越早效果越好。我們最近對500多例過去十年治療的1歲至6歲病人研究發(fā)現(xiàn)，如果及時進(jìn)行抗病毒治療，臨床治愈率可以達(dá)到70%至75%。”

李蘭娟建議，下一步應(yīng)加大健康體檢的支持力度，對沒有檢測過乙肝的人群進(jìn)行檢測。如果是感染者，需要治療的盡早治療;如果是易感者，檢測結(jié)果為陰性的去打疫苗。這樣就能大幅度降低新發(fā)感染率。

提高創(chuàng)新藥物可及性減輕患者負(fù)擔(dān)

中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院教授徐小元在“創(chuàng)新促進(jìn)健康——提高創(chuàng)新藥物的可及性”分論壇上表示：“病毒性肝炎診療的關(guān)鍵是降低病毒對人體的長期危害，從而減少肝炎相關(guān)肝硬化、肝癌的發(fā)病和死亡率。”

王貴強認(rèn)為，慢性乙肝的治療目標(biāo)就是最大限度地長期抑制乙型肝炎復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝臟纖維組織增生，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，對部分適合的患者，應(yīng)追求臨床治愈。

創(chuàng)新抗病毒藥物的使用是減少肝炎疾病負(fù)擔(dān)的有效手段。近年來，隨著創(chuàng)新抗病毒藥物的普及，丙肝感染相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率顯著降低。徐小元表示，2018年，國家醫(yī)保談判將三種丙肝直接抗病毒藥物納入全國醫(yī)保目錄，藥價降低85%以上。

徐小元表示，希望乙肝抗病毒藥物的可及性能夠進(jìn)一步擴大，從而推進(jìn)病毒性肝炎的整體防控取得有效進(jìn)展，真正實現(xiàn)從臨床個體有效到人群總體健康。

(記者 沐鐵城 張武岳 張昕怡)

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