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黨的二十大報(bào)告闡述了新時(shí)代新征程中國(guó)共產(chǎn)黨的使命與任務(wù)，指明了前進(jìn)道路上必須牢牢把握的五個(gè)重大原則，即堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)、堅(jiān)持中國(guó)特色社會(huì)主義道路、堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想、堅(jiān)持深化改革開(kāi)放、堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)斗爭(zhēng)精神。深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，結(jié)合開(kāi)展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育，濟(jì)南市醫(yī)療保障局將“五個(gè)重大原則”貫穿醫(yī)保工作全過(guò)程，為加快建設(shè)“強(qiáng)新優(yōu)富美高”新時(shí)代社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)省會(huì)貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，著力鍛造堪當(dāng)重任的醫(yī)保鐵軍。深刻把握主題教育的目標(biāo)要求，錘煉過(guò)硬隊(duì)伍，夯實(shí)醫(yī)保事業(yè)發(fā)展根基。凝心鑄魂強(qiáng)黨性，認(rèn)真學(xué)習(xí)體會(huì)黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)這一最大優(yōu)勢(shì)，在處置新冠肺炎疫情、完成脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)等偉大成就中的重要作用，進(jìn)一步增強(qiáng)堅(jiān)定擁護(hù)“兩個(gè)確立”、堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”的政治自覺(jué)。深入學(xué)習(xí)強(qiáng)思想，先后組織5次專題研討、開(kāi)展4個(gè)讀書班，推出“學(xué)·思·享”系列微視頻，到江西瑞金中央蘇區(qū)舊址等地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)黨性教育，時(shí)刻保持奮斗路上的清醒和堅(jiān)定。聚焦實(shí)踐提能力，大興調(diào)查研究之風(fēng)，確定37項(xiàng)調(diào)研選題，深入一線開(kāi)展調(diào)研，在發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題過(guò)程中提高服務(wù)群眾的能力。《關(guān)于加快提升農(nóng)村地區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)水平的研究》被市委第八巡回指導(dǎo)組評(píng)為優(yōu)秀調(diào)研成果。

堅(jiān)持中國(guó)特色社會(huì)主義道路，持續(xù)完善數(shù)字醫(yī)保服務(wù)體系。黨的二十大報(bào)告提出，中國(guó)式現(xiàn)代化是人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化。市醫(yī)保局不斷完善數(shù)字醫(yī)保服務(wù)體系，為廣大參保群眾提供最為便利的服務(wù)，豐富服務(wù)渠道。提供網(wǎng)辦、掌辦、郵寄辦、視頻辦等多種服務(wù)方式，近60項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)線上辦理，不見(jiàn)面辦理率達(dá)98.4%，有效提高了群眾滿意度。強(qiáng)化異地就醫(yī)結(jié)算，全市累計(jì)開(kāi)通省內(nèi)及跨省門診費(fèi)用異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院628家，異地住院直接結(jié)算307家，開(kāi)通數(shù)量、覆蓋范圍均居全省前列。優(yōu)化醫(yī)保移動(dòng)支付，醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，在44家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)保移動(dòng)支付應(yīng)用，患者從掛號(hào)、就診到結(jié)算實(shí)現(xiàn)手機(jī)自助辦理。

堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇水平。保持同人民群眾的血肉聯(lián)系，持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系。提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”，居民醫(yī)保省部三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高5%;職工醫(yī)保普通門診年度支付限額由3000元提高到4500元，普通門診報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。強(qiáng)化困難群體幫扶，完善大病保險(xiǎn)和救助制度，今年為12.42萬(wàn)人次困難群眾一站式報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用5681萬(wàn)元。提升長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，將服務(wù)項(xiàng)目?jī)?yōu)化擴(kuò)充到54項(xiàng)，推進(jìn)護(hù)理服務(wù)“一人一方案”。結(jié)合調(diào)研發(fā)現(xiàn)的農(nóng)村地區(qū)服務(wù)力量薄弱等問(wèn)題，探索“服務(wù)機(jī)構(gòu)+幸福院”的集中照護(hù)模式，相關(guān)做法被央視《新聞聯(lián)播》刊登報(bào)道。

堅(jiān)持深化改革開(kāi)放，扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)保領(lǐng)域重點(diǎn)改革任務(wù)。永葆“闖”的精神、“創(chuàng)”的勁頭、“干”的作風(fēng)，不斷釋放醫(yī)保制度改革紅利。國(guó)家和省集采的467種藥品、23類高值耗材價(jià)格平均下降50%以上，每年可為群眾節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用10億余元。《人民日?qǐng)?bào)》以《山東省濟(jì)南市從各環(huán)節(jié)確保國(guó)家集中帶量采購(gòu)產(chǎn)品落地》為題，大篇幅報(bào)道了我市經(jīng)驗(yàn)。扎實(shí)開(kāi)展全國(guó)首次中藥飲片首批聯(lián)盟采購(gòu)，21個(gè)品種平均降價(jià)29.5%，最大降幅達(dá)到56.5%。覆蓋全國(guó)15個(gè)省份、110個(gè)城市、6000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采購(gòu)金額達(dá)到5.24億元。

堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)斗爭(zhēng)精神，堅(jiān)決守好醫(yī)保基金安全底線。對(duì)欺詐騙保行為勇于“亮劍”，切實(shí)守好群眾“救命錢”。印發(fā)全省首個(gè)“醫(yī)保基金使用負(fù)面清單”，啟動(dòng)首次區(qū)縣交叉檢查，發(fā)揮醫(yī)保基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議制度優(yōu)勢(shì)，凝聚監(jiān)管合力。今年以來(lái)共計(jì)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1563家，追回醫(yī)保資金5141萬(wàn)元。智能監(jiān)控系統(tǒng)覆蓋1560家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、3545家藥店，積極爭(zhēng)取醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管全國(guó)試點(diǎn)，探索構(gòu)建以大數(shù)據(jù)分析為先導(dǎo)的精準(zhǔn)監(jiān)管模式。央視《朝聞天下》對(duì)我市醫(yī)保智能監(jiān)控經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了報(bào)道。(李文秀，作者系濟(jì)南市醫(yī)療保障局黨組書記)

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